2021年咸陽生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

2020-08-28 14:59:07 來源：現代語文網

生育保險是國家通過立法對懷孕分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的一種社會政策。通過向生育女職工提供生育津貼，產假以及醫療服務等方面的待遇，保障他們因生育而暫時喪失勞動能力的同時有基本的經濟收入和醫療保健。2020年咸陽生育保險報銷標準、報銷比例、報銷條件有哪些政策規定，一起來了解吧。2020年咸陽生育保險報銷必須符合以下2個條件：1.符合國家省、市、計劃生育政策規定。2.分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險，且連續足額繳納生育保險滿12個月，具體來看看詳細政策規定吧。 2021年咸陽生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

一、2020年咸陽生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策

一、在咸陽市統籌地區內生育，報銷生育費用流程：

（一）首先結算醫療費。

在咸陽市統籌地區內生育，可持社保卡（或醫保卡）直接在定點醫療機構住院結算生育醫療費。

（二）結算完醫療費后，等生育產假休完，將以下資料交給人力部，申請領取生育津貼。

1、用人單位申請生育保險待遇的正式文件。（人力部出具）；

2、社會保障卡（醫療保險卡）；

3、女職工本人身份證復印件；

4、女職工本人銀行卡復印件；

5、衛健部門核發的生育登記證原件（生育登記表原件）；

二、在咸陽市統籌地區外生育，報銷生育費用流程：

女職工在市統籌地區以外生育產生的醫療費，等產假期滿后準備以下資料，交給人力部。

1、上述申請生育津貼的1至5項資料。

2、門診病歷原件和B超檢查單（流產、引產）；

3、住院病歷首頁、分娩記錄（手術記錄或麻醉記錄、手術同意書）、出院記錄、診斷證明（加蓋醫院騎縫章）；住院明細匯總清單（加蓋醫院公章）；

4、醫療費用有效票據。

三、其它注意事項：

1、參保女職工因生育就診無需辦理轉診、轉院、異地手續。

2、若女職工統籌地區內就醫，但無醫保卡，要去當地的醫療保險經辦中心辦理無卡就醫。

例如：在興平市生育，無醫保卡，則需要在興平市醫療保險經辦中心辦理無卡就醫（本人持戶口本、身份證辦理）；在咸陽市生育，無醫保卡，則需要在咸陽市醫療保險經辦中心辦理無卡就醫。

如何參加企業職工生育保險?

答：按照《陜西省職工生育保險暫行辦法》規定，我省行政區域內城鎮各類企業、社會團體和民辦非企業單位及其職工都應參加生育保險。用人單位按0.6%左右繳納生育保險費，最高比例不超過1%，具體比例由各市確定，職工個人不繳費。

近年來，為進一步發揮社會保險功能，支持企業發展，激發市場活力，根據生育保險基金運行情況，先后對基金累計結余過多的市，將生育保險費率降到0.5%以內。2016年，對基金累計結余超過9個月以上支付額度的市，在費率調整到0.5%以內的基礎上，再將費率降低一半，自2016年7月1日起執行，到2018年6月30日結束。

企業職工生育保險待遇?

答：按照《社會保險法》有關規定，職工生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼兩部分。生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、法律法規規定的其他項目費用。生育津貼領取期限包括按照國家規定的女職工生育享受產假、享受計劃生育手術休假和法律法規規定的其他情形之一。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

目前，我省職工生育保險實行市級統籌，屬地管理。各市之間政策略有一些區別，具體可向各市人社局咨詢。

參保職工生育醫療費用報銷?

答：生育醫療費用支付范圍原則上按照基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準執行，具體支付辦法由各市制定。參保職工在定點協議管理的醫療機構因生育發生的符合規定的醫療費用，可以通過醫院實行即時結算。

參保職工二胎能報銷嗎?

答：參保職工生育二胎只要符合國家計劃生育政策規定所發生的醫療費用由生育保險基金支付。

目前全省各市對政策范圍內發生的醫療費用報銷有兩種形式，有的市實行定額補貼，有的市由統籌基金按比例支付，具體標準可向當地人社部門咨詢。

居民醫保生育醫療報銷?

答：對參保居民符合國家計劃生育政策規定所發生的住院分娩醫療費用由城鎮居民基本醫療保險基金給予報銷，具體支付辦法由各市制定。